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胃・腸
胃痛
胃痛とは、みぞおち周辺に起こる症状です。生活習慣からくる胃酸の過剰分泌で胃粘膜がただれて起きる痛みと、粘膜が欠損して潰瘍を起こしているときの痛みがあります。これらの胃痛、いわゆる腹痛は痛みの場所が異なるとさまざまな胃腸などの疾患が疑われることがあります。
このページでは、胃痛の原因や関連する疾患、そして日常生活でできる予防法や対処法などを紹介します。
監修
大橋 博樹 先生 (おおはしひろき) (医療法人社団家族の森 多摩ファミリークリニック 院長)
日常生活上の胃痛の原因はストレスや暴飲暴食、アルコール
ストレスによる自律神経の乱れ
ストレスを受け続けると胃や十二指腸の働きをコントロールしている自律神経が乱れて、胃酸が過剰に分泌され、多すぎる胃酸が胃の粘膜を傷つけ胃痛を引き起こします。
食べすぎ飲みすぎ、刺激の強い食べ物やアルコール
暴飲暴食、にんにく、唐辛子などの刺激の強い食べ物や濃度の高いアルコールを過剰にとることで、胃痛が起こることがあります。また習慣性のあるアルコールやタバコ、香辛料、果汁、炭酸飲料も胃酸の分泌を促進し、胃の粘膜に炎症を起こし、胃痛の原因になります。
胃の粘膜を傷つけるピロリ菌
ヘリコバクター・ピロリ菌は胃の強い酸の中で生息する細菌です。このピロリ菌は胃酸から身を守るために常にアンモニアを出し続けています。ピロリ菌が粘膜を傷つけるメカニズムには多くの説があり、複数のメカニズムが絡んでいます。例えば、ピロリ菌が出すアンモニアや毒素が胃の粘膜を繰り返し傷つけ、胃炎などを引き起こしたり悪化させたりすると考えられています。また、粘膜が直接胃から分泌される胃酸と消化酵素にさらされ、胃潰瘍に進行していくと考えられています。
胃炎や胃潰瘍などの胃痛を伴う疾患がかくれていることも
※以下の疾患は、医師の診断が必要です。
下記疾患が心配な場合には、早めに医師の診察を受けましょう。
急性胃炎
食べすぎ飲みすぎやストレス、ウイルスによる感染、食中毒、アレルギーなどが原因で胃の粘膜がただれ、みぞおちがキリキリと痛むような胃痛をおこすことがあります。吐き気や下痢をともなうこともあり、ひどい場合は嘔吐や吐血、下血を起こすこともあります。軽い症状であれば安静にしていれば2～3日で治まりますが、長引く場合や症状が強い場合は医療機関を受診しましょう。
この疾患・症状に関連する情報はこちら。 胃炎
慢性胃炎
主にピロリ菌の感染が原因で、胃の粘膜が弱まり炎症が起こっている状態です。症状がないこともありますが、胃痛や吐き気などの症状が生じたり胃潰瘍に進行したりすることもあります。
この疾患・症状に関連する情報はこちら。 胃炎
胃潰瘍
ピロリ菌や強いストレス、非ステロイド性消炎鎮痛剤などが胃粘膜に傷をつけ、さらに消化作用を持つ胃酸・消化酵素が胃粘膜や胃壁を溶かすことにより起こります。特徴的な症状は、みぞおち周辺のズキズキとした重苦しい痛みです。胃潰瘍は胃に入った食べ物が潰瘍を刺激して痛むので、食事中から食後の痛みが多くなります。人によってはあまり痛みを感じないこともある他、胸やけや吐き気をともなうこともあります。
十二指腸潰瘍
胃潰瘍と同様にピロリ菌やストレス、非ステロイド性消炎鎮痛剤などが十二指腸の粘膜に傷をつけ、さらに消化作用を持つ胃酸・消化酵素が粘膜や壁を溶かすことにより起こります。十二指腸潰瘍では、空腹時に痛みが生じ食事をすると痛みが和らぐことが多いです。
機能性ディスペプシア
内視鏡などの検査で異常が見つからないにもかかわらず、胃痛や胃もたれ、すぐにお腹が一杯になるなどの症状が続く状態が機能性ディスペプシアです。不規則な食事や睡眠不足などの生活習慣の乱れ、過労、ストレスなど様々な要因が関連して、胃が食べ物を消化する際の運動に乱れが生じたり、胃に知覚過敏が生じたりすることで症状が起こると考えられています。
※以上の疾患は、医師の診断が必要です。
上記疾患が心配な場合には、早めに医師の診察を受けましょう。
自律神経を整える、規則正しい食生活などで胃痛の予防を
呼吸で自律神経のバランスを整える
自律神経のバランスを整える呼吸法でリラックスして、ストレスを遠ざけましょう。おへその下に意識を集中させて、お腹に空気を入れる感覚でゆっくりと鼻から息を吸います。空気がお腹に入りきったら数秒息を止め、おへその下に力を入れたまま鼻から息を吐きます。これを5〜10分程度繰り返しましょう。
規則正しく食事をとる
不規則な時間に食事をとることは胃に負担がかかり胃痛の原因になるため、規則正しい時間に食事をとるようにしましょう。食事の際は脂っこいものや辛いもの、甘いものをとりすぎないように注意し、ゆっくり食べることや腹八分目にすることを心がけましょう。また胃酸を過剰に分泌し、胃の粘膜を痛める強いアルコールやタバコはなるべく控えましょう。
食後に休息をとる
食べ物を消化するためには消化器への多くの血液が必要です。食後すぐに仕事をしたり、外出したり、お風呂に入るなど体を動かしてしまうと、消化に必要な血液が手足に流れてしまいます。食後30分はゆっくりと休む習慣をつけましょう。
ピロリ菌を除菌する
病院でピロリ菌検査を受けると、ピロリ菌感染の有無がわかります。いくつか検査方法がありますが、吐いた息で検査するなど、比較的どれも簡単なものです。そして、このピロリ菌は病院で処方された薬を服用するだけで痛みもなく除菌することができます。除菌をすることにより、慢性胃炎や胃潰瘍、十二指腸潰瘍、さらには胃がんを予防することや、潰瘍の再発を抑える効果も認められています。
胃痛が起こった場合の改善方法は消化しやすい食事や市販薬の使用など
急性胃炎を起こしたら、まず絶食
胃痛があるときに、いつもと同じように食事をしていては、弱った胃に負担を与えることになります。急性胃炎を起こしたら食事の量を抑えるか、場合によっては1〜2食程度絶食し、水分補給も少量のお湯に留めましょう。食事をとる場合はおかゆ、うどん、野菜スープ、白身魚などの消化の良いもので徐々に胃の調子を整えていくようにしましょう。
市販の薬を使う
胃痛に対する市販薬には、胃液の分泌を促す・胃の運動を活発にするなど胃の働きが弱まっている場合に適しているものと、胃酸の分泌量を減らす・中和する、胃の粘膜を保護するなど胃の働きが過剰な場合に適しているものがあります。薬選びを誤ると効果が出にくかったり逆効果になったりするため、自身の症状に合った薬を使用することが重要です。薬局やドラッグストアの薬剤師や登録販売者に相談するのもよいでしょう。また、胃痛を緩和する漢方も販売されています。
主な胃薬の種類と特徴は以下の通りです。
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種類 |
主な働き・特徴 |
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総合胃腸薬 |
鎮痛・鎮痙薬、健胃薬、消化薬、制酸剤などの成分を配合し、胃の不快な症状に対応するもの |
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鎮痛・鎮痙薬 |
内臓平滑筋の収縮や緊張をゆるめ、それにともなう痙攣（けいれん）性の痛みの他、胃酸過多、胸やけなどを改善する |
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健胃薬 |
胃のぜん動運動（腸の内容物を先へ先へと運ぶための運動）を活発にするなどして、胃本来の働きを取り戻す。生薬を原料とした漢方薬が使われることもある |
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消化薬 |
消化を助ける酵素を含み、食欲不振の改善や食べ過ぎによる胃もたれなどの不調を改善する |
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制酸薬 |
胃酸を中和し、過剰な胃酸の分泌を原因とする胃のむかつき、吐き気などの不調を改善する |
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胃粘膜保護薬 |
胃粘膜を胃酸から守るとともに、荒れた胃粘膜の修復や再生を促す |
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H2ブロッカー |
胃酸の分泌をすばやく抑える働きによって胃粘膜を保護し、胃酸が原因で生じる炎症や胃の不調を改善する |
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プロトンポンプ阻害薬（PPI） |
胃酸を分泌する最終段階である「プロトンポンプ」に直接作用し、胃酸を強力に抑えることで、胸やけ、胃もたれ、胃痛を改善する |
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胃痛に効く市販薬に加わった新しい選択肢「PPI」
胃の不調は、人によって症状の現れ方や原因がさまざまです。そのため、一人ひとりの症状に合った適切な対処法や胃薬を選ぶことが重要となります。
近年、病院で処方されていた医療用医薬品の一部が、セルフメディケーション※の推進により、ドラッグストアなどで購入できる「OTC医薬品」として転用（スイッチOTC化）され、市販薬の選択肢が広がっています。胃薬の分野でも、1997年のH2ブロッカー、2022年の消化管運動改善薬に続き、2025年には「PPI（プロトンポンプ阻害薬）」という新しい薬がスイッチOTC化されました。
※セルフメディケーション：自分自身の健康に責任を持ち、軽度な身体の不調は自分で手当てすること
胃酸分泌にアプローチする代表的な胃薬、H2ブロッカーとPPI
これまで、胃もたれや胸やけ、胃痛に対する胃酸分泌を抑える成分を含む市販薬としては、H2ブロッカーが一般的な選択肢でしたが、PPIの登場により、症状や生活者の状態に応じた選択が可能になりました。
▼H2ブロッカーの作用
※イメージ
- H2ブロッカー：胃酸の分泌には主にヒスタミン、ガストリン、アセチルコリンの3つの物質が関与しています。H2ブロッカーはそのうち、ヒスタミンの結合先であるヒスタミンH2受容体をブロックすることで胃酸分泌を抑え、胃酸が原因で生じる胃の不調を改善します。服用後、効果をすばやく実感しやすいため、急な胃の不調に対処したい方に向いています。
▼PPIの作用
※イメージ
- PPI（プロトンポンプ阻害薬）：胃酸を分泌する最終段階である「プロトンポンプ」に直接作用し、胃酸の分泌を元から抑えることで、胃酸が原因で生じる胃もたれ、胸やけ、胃痛といった胃の不調を改善します。作用時間が長いため、胃の不調を1日1回の服用で24時間コントロールしたい方に向いています。
H2ブロッカーとPPIの主な違いは以下の通りです。
胃酸分泌抑制OTC医薬品H2ブロッカーとPPIの比較
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項目 |
H2ブロッカー |
プロトンポンプ阻害薬（PPI） |
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作用の仕方 |
胃酸分泌に関わる3つの物質（ヒスタミン・ガストリン・アセチルコリン）のうち、ヒスタミンの結合先であるヒスタミンH2受容体をブロックして胃酸分泌を抑える |
胃酸分泌の最終の出口であるプロトンポンプに直接働きかけて、胃酸の分泌を元から抑える |
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服用回数 |
1日1回、症状によっては8時間あけたうえで1日2回まで服用可 |
1日1回 |
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こんな方に |
胃痛や胸やけ、もたれ、むかつきに対処したい方 |
胃痛や胃もたれ、胸やけを、1日1回の服用で24時間コントロールしたい方 |
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スイッチOTC化された時期 |
1997年 |
2025年 |
※同じ成分でも、剤形（錠剤・口腔内崩壊錠〈OD錠〉・細粒など）によって、服用しやすさや使用感などの特徴に違いがある場合があります。
PPIを購入・使用する際の注意点
PPIは2025年にスイッチOTC化された胃薬です。医療用医薬品から一般用へ転用されて期間が浅く、購入時の対面ないしオンラインでの指導と情報提供が義務であるため、「要指導医薬品」に該当し、販売時に薬剤師による説明を受ける必要があります。
要指導医薬品のうち、PPIのように「特定要指導医薬品※」に該当しないものは、ドラッグストアや薬局でだけでなく、薬剤師の判断によりオンライン服薬指導による必要な情報提供などを行ったうえで、インターネット販売も可能（2026年5月より）です。
※特定要指導医薬品：2025年の薬機法改正で新設された、市販薬の販売に際し指定の研修を修了した薬剤師による指導や薬剤師の面前での服用などが必要とされる薬の区分。インターネット等での通信販売は禁止されており、現在緊急避妊薬のみが該当。
なお、購入の際は、以下のようなチェックシートを用います。
チェックシート例：胃腸薬（プロトンポンプ阻害薬）タケプロンｓチェックシート
また、市販の胃薬全般にいえることですが、漫然と長期間服用し続けると、症状の原因となっている別の疾患を見逃してしまう可能性があります。症状が続く場合は医療機関を受診し、期間を守って適切に服用しましょう。
胃酸が影響する胃痛に対処する市販の胃薬には、H2ブロッカーやその他の市販薬に加えて、胃酸分泌の最終段階を強力に抑える「PPI」という新しい選択肢が増えました。ご自身の症状の重さやライフスタイルに合わせて、薬剤師や登録販売者に相談しながら最適なケアを選んでいきましょう。
病院で診察を受ける
胃痛が長期間続くときや、激しい痛みがあるときは、重い疾患が隠れている場合がありますので、かかりつけ医や内科、消化器科、胃腸科の診察を受けましょう。ストレスによる胃痛の場合は、心療内科も相談の対象になります。
■参考文献
プチメモお腹が鳴るのはなぜ？
人前で突然お腹が鳴ってしまい、恥ずかしい思いをした…なんてことは誰でも一度や二度はあるものです。お腹が鳴る原因は、胃や腸の中でガスと胃液などの液体が動くこと。とくに早食いをすると、食べ物と一緒に空気をたくさんとりこんでいるため鳴りやすくなるといわれています。よく噛んでゆっくり食べると空腹でも鳴りにくく、消化もしやすいので一石二鳥です。
症状セルフチェック
胃痛、胃もたれ、胸やけは、ストレスや食生活が原因であることがほとんどです。
いつもの習慣が、実は原因になっていることも…
セルフチェックで身近な習慣を見直してみませんか？