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胃・腸
消化不良
食べたものは、胃腸の運動や胃酸、消化酵素などによって分解され、吸収されやすい形になります。この過程を消化といいます。
消化不良は、胃腸の消化機能が低下して、食べたものの消化が不完全な状態をいいます。膨満感や胸やけ、胃もたれ、吐き気、食欲不振、下痢などさまざまな症状もあらわれます。消化不良による不快な症状は、できるだけ早く治したいものです。消化不良の原因や対策、予防法などをまとめましたので、ぜひ消化不良対策にお役立てください。
監修
内藤 裕二 先生 (一般社団法人 日本ガットフレイル会議 理事長/日本潰瘍学会理事長/日本酸化ストレス学会理事長/京都府立医科大学大学院医学研究科生体免疫栄養学講座教授)
消化不良で下痢や胃もたれ、食欲不振などをともなう場合に考えられる疾患
胃では、強力な消化液である胃液とぜん動運動（胃腸の収縮運動）で、消化を促しています。そのため、胃液の分泌や胃のぜん動運動が低下すると、消化不良を引き起こします。
また、胃が正常な位置より下がる胃下垂は、無症状の場合もありますが、胃壁の筋緊張の低下により胃のぜん動運動が低下する胃アトニーを伴う場合、消化不良を引き起こします。その他、胃がんなどでも消化不良を起こすことがあります。
※以下の疾患は、医師の診断が必要です。
下記疾患が心配な場合には、早めに医師の診察を受けましょう。
胃下垂・胃アトニー
胃が正常な位置より垂れ下がった状態が胃下垂です。胃下垂は、やせ型で腹筋の少ない人に多くみられます。自覚症状がなければ胃下垂そのものは疾患ではありません。しかし、あまり垂れ下がりすぎると胃のぜん動運動が正常に行われなくなり、胃や腸の働きが低下します。これが胃アトニーで、消化不良を原因とする食欲不振、膨満感、胃もたれ、吐き気、胸やけなどさまざまな症状があらわれます。
吸収不良症候群
消化・吸収が障害され、栄養素不足が生じ、症状としては慢性的な下痢、体重減少、全身のむくみ、貧血、口内炎などを引き起こします。また、脂肪が多く含まれる脂肪便（浮くのが特徴）が排出されます。
機能性ディスペプシア（FD）
症状の原因となる器質的、全身性、代謝性疾患がないのに、みぞおちを中心とした上腹部にあらわれる胃もたれや痛み、食後膨満感、早期満腹感などの症状が慢性的に続くのが、機能性ディスペプシア（FD）です。「ディスペプシア」という言葉は、元々は「消化不良」を意味するギリシャ語が語源です。
遺伝や家族歴、喫煙、アルコールなどの生活習慣、食生活、ピロリ菌（ヘリコバクター・ピロリ）感染など、多様な要因が関連し合い、胃酸分泌や胃の運動機能などに異常が生じます。また、症状の現れ方が不安定なこともあり、心理的要因も大きいと考えられています。
逆流性食道炎（びらん性胃食道逆流症：びらん性GERD）
胃内容物が食道に逆流し、胃酸による炎症（粘膜傷害）を起こし、胸やけや胃もたれ、消化不良などの症状を呈する病態をいいます。「びらん性胃食道逆流症（びらん性GERD）※」ともいいます。大食や高脂肪食、背骨の変形（亀背：背中が丸まった状態）などで下部食道括約筋（LES）が弛緩することなどが原因です。内視鏡検査を行い、粘膜傷害の有無から鑑別することができますが、内視鏡を実施せずに、症状から判断されることもあります。
※びらんとは、組織の欠損が粘膜上皮にとどまるものをいいます。びらんや潰瘍などの粘膜傷害がみられないものは「非びらん性胃食道逆流症（NERD）」といいます。
ヘリコバクター・ピロリ感染胃炎
ピロリ菌（ヘリコバクター・ピロリ）は、胃の粘膜に感染して胃炎を引き起こす細菌です。感染は生涯にわたって持続することが多く、萎縮性胃炎、胃・十二指腸潰瘍などのさまざまな上部消化管疾患を引き起こします。ピロリ菌感染は、胃酸分泌能など胃の機能面にも影響を与えます。また、萎縮性胃炎になると、胃酸が十分に分泌されないため、食べ物が消化されにくく、胃もたれや食欲不振などの症状があらわれることがあります。
日本では、衛生環境が整ったことによってピロリ菌に感染している割合は年々減少しており、若い世代では低くなっています。
胃・十二指腸潰瘍
潰瘍とは、消化管壁の組織が欠損した病態のことです。胃と十二指腸における消化管壁の組織欠損の総称が、胃・十二指腸潰瘍です。原因の多くは、ピロリ菌（ヘリコバクター・ピロリ）が胃や十二指腸に棲みつくことです。ピロリ菌の感染により慢性的な炎症が続き、粘膜が萎縮し、びらん・潰瘍が形成されます。みぞおち周辺の痛み（心窩部痛）や腹部膨満感、悪心・嘔吐、胸やけ、食欲不振、消化不良などの症状のほか、消化管出血を合併することもあり、吐血や肛門からの血液の排出（下血）などがみられることがあります。
日本人の消化性潰瘍の有病率は、年々減少しているとされています。ピロリ菌の除菌が、胃潰瘍の治癒速度を促進するとされています。
胃がん
胃がんは、胃の壁の内側をおおう粘膜の細胞が何らかの原因でがん細胞となり、無秩序に増えていくことにより発生します。がんが大きくなるに従い、外側に深く進行していきます。初期の段階では自覚症状がほとんどなく、かなり進行しても症状がない場合があります。主な症状は、胃痛、不快感・違和感、胸やけ、吐き気、食欲不振などです。胃がんの99％はピロリ菌感染が関与していて、感染者のなかで喫煙、塩分摂取過多などが危険因子として重要です。胃がん検診の普及により、症状のない早期に発見される機会も増えています。
急性冠症候群 （ACS）
冠動脈のプラーク破綻を起因として、急速に血栓形成・閉塞が進行する疾患の総称で、急性心筋梗塞と不安定狭心症が含まれます。胸痛以外の症状として、呼吸困難、腹部心窩部痛、倦怠感、悪心・嘔吐、焼けるような痛み、消化不良などがあります。胸痛を伴う場合、直ちに医師の診察を受けましょう。
※以上の疾患は、医師の診断が必要です。
上記疾患が心配な場合には、早めに医師の診察を受けましょう。
胃酸分泌の乱れやストレスなどによる胃腸機能低下などが消化不良の原因となる
食べすぎ飲みすぎ、刺激の強い食べ物
暴飲暴食をしたり、にんにく、唐辛子など刺激の強い食品や脂肪の多い食品を食べすぎたり、適量を超えたアルコールや炭酸飲料などによって、胃酸の分泌が乱れたり、消化酵素を分泌するすい臓の働きが低下するなど、消化不良が起こりやすくなります。また、早食いをすると、食べ物が噛み砕かれないまま胃に運ばれ、消化に時間がかかるようになって消化不良が起こりやすくなります。
過労、ストレス
過労やストレスによって自律神経のバランスが崩れると、胃腸の機能が低下して消化不良を起こすことがあります。また、疲れが溜まって体力が落ちているときは免疫力も低下し、細菌やウイルスに感染しやすくなります。特に夏風邪では腹痛や下痢、食欲不振などの胃腸症状がみられることがあります。
ストレスに関する情報はこちら。 ストレス
風邪に関する情報はこちら。 風邪
夏風邪に関する情報はこちら。 夏風邪と新型コロナウイルス感染症の違いとは？
【対処法】まずは胃腸を休ませ、下痢や腹痛などの症状が続くときは病院へ
胃と体を休ませる
消化不良が起こったら、まずはゆっくり休んで疲れをとりましょう。食事は、脂っこい食べ物や刺激のある食べ物は控え、鶏肉、白身の魚、豆腐など消化の良い食品を食べるといいでしょう。また、下痢をしているときは脂肪の多い食品や繊維の豊富な野菜など胃腸に刺激を与える食べ物は控え、脱水症状にならないように水分を十分にとるように心がけましょう。
市販の薬を使う
食べすぎ飲みすぎによる消化不良が起こったら、胃腸薬を服用してみましょう。ストレスによる胃腸の不具合には、健胃消化作用のある生薬（オウゴン、オウレン、カンキョウなど）が配合された漢方処方の胃腸薬なども有用です。
また、胸やけや胃痛、胃もたれを伴うときは、胃酸の分泌を抑える働きのあるH2ブロッカーなどが使用されることもあります。
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病院で診察を受ける
長い間消化不良が続くときや、下痢や腹痛が長く続くときは内科や胃腸科、消化器科で診察を受けましょう。また、胸痛などの消化器以外の症状がある場合は、直ちに医療機関を受診しましょう。
【予防法】胃腸に負担をかけない食事やストレスを溜めないようにする
食べすぎ飲みすぎを控える
食べすぎ飲みすぎや早食いは胃腸に負担をかけ、消化不良の原因になります。よく消化不良を感じるという人は、腹八分目を心がけ、ゆっくりよく噛んで食べることを習慣づけ、脂の多い肉やバターなど脂肪分の多いものをとりすぎないように気をつけましょう。また、寝る直前の食事は、消化不良の大きな原因となりますので、控えましょう。
健康的な食生活を心がける
1日3度の食事を規則正しい時間にとることで、胃腸の活動が健康的な状態になります。固い食べ物や脂肪分の多い食品は消化に時間がかかるので極力避け、できるだけ煮込むなど消化しやすくする調理の工夫をしましょう。また、胃に負担をかける早食いや一気食いはやめましょう。
食後に休息をとる
食べ物を消化するためには胃や腸に多くの血液が必要です。しかし、食後すぐに運動をしたり、外出したり、お風呂に入るなど体を動かしてしまうと、消化に必要な血液が手足などにいってしまい、胃や腸の働きが低下してしまいます。食後30分はゆっくりと休む習慣をつけましょう。横になる場合、右を下にして寝てしまうと胃食道逆流の原因になってしまうので、上半身をやや起き上がらせた姿勢で横になると良いでしょう。
心と体に疲れを溜めない生活を心がける
その日の疲れはその日のうちにとって、疲れによる消化不良を防ぎましょう。家に帰ったら、読書や音楽鑑賞など、自分の好きなことをして短い時間でもリラックスできるひとときを過ごしましょう。睡眠時間を確保することも大切ですが、忙しいときはぬるめのお風呂に長く浸かったり、寝る前に軽くストレッチを行ったりするなど、深い眠りを得るような工夫をしてみましょう。
参考資料
- 機能性消化管疾患診療ガイドライン2021 機能性ディスペプシア（FD) （日本消化器病学会）
- 胃食道逆流症（GERD）診療ガイドライン2021（日本消化器病学会）
- 消化性潰瘍診療ガイドライン2020（日本消化器病学会）
- 病気がみえる vol.1 消化器 第6版 医療情報科学研究所 2020年
- ぜんぶわかる消化器の事典 成美堂出版 2021年
- Matuso T et al. Helicobacter 2011, 16:415-9
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